乳房是女性的第二性征。成年女性的乳房高耸挺拔,富有弹性,充满了青春和活力,象征着美丽和爱情,代表着幸福和新生命。就是这对楚楚动人的性特征器官,也是一对多事之丘。多种疾病缠绕着她们。轻病者疼痛。重病者要命。多少个年轻精英、骨干,白领因被缠绕而不思进取。多少个家庭因被缠绕而返贫,致穷。其实现代医学发展到今天,很多乳房疾病是可以治愈的。如果提前进行干预,很多乳房疾病也是可以预防的。所以广大的女性朋友要关注自己的乳房,要象保护自己的眼睛一样保护自己的乳房。 目前就乳房就诊的情况来看的确不容乐观。很多病人来到我们医院因为不熟悉环境,而且对自己的病情也不太了解,以至于一来就是好几天也没有把病看完。既便是一种比较常见的乳腺增生病,因为呆的时间太长也要化费几千元。这样的就诊方式经济上不合算,时间上也太浪费了。那么怎么样才能降低乳房看病的费用和减少看病的时间呢?我觉得下面几点应该引起注意。 1、你可以通过互联网上我们医院的网站了解你心目中所希望接诊的医师的上班时间并预约挂号。避免盲目来医院后挂不到号或者找不到你认为合适的医师。并且通过医院的网站初步了解一下医院的布局,了解一下B超检查、CT和照片检查、抽血化验和看病诊室的楼层。 2、办诊疗卡的同时在自助柜员机上充值。充值金额可根据医院公开的价目表及相关的检查项目来估值。也可以把手机微信、支付宝和银行卡绑定,釆用支付宝或者微信交费。避免交费时排队浪漫时间。 3、不管挂号的顺序是多少,可提前到诊室报道。一般来说医师会提早上班。再者,顺序在前面的病友可能会因为一些其他原因而不能按时到达。 4、要把在当地看病的检查结果及有关资料,尤其是乳腺彩超的结果随身带来,提供给医师参考。对于曾经就诊过的老病人尤其要带手术纪录,病理切片结果和免疫组化结果。如果对当地的病理结果有疑问,请把当地的病理玻片或者石蜡包埋块一并带来。避免来回奔波,担误治病时间。 5、大多数来我们医院看病的女性,都是因为疼痛前来就诊。而疼痛往往是乳腺病变最轻的。一般来说来医院后,先做个B超检查。如果没有乳腺肿块,会开一些中成药。如果有肿块可能就需要活检手术。那么,女性病友也可以提前到我们医院的简易门诊开B超检查单,到B超室检查完之后,带B超结果找你认为合适的乳腺专科医师看病。这样,可以节省不少时间。 6、对于大多数复诊的女性乳房胀痛,尤其是与月经周期关系密切者。医师建议定期复查的女性朋友可以在当地县级以上的医院复查双乳彩色B超,将最近的2到3次结果带来看病,避免再在我们医院做B超。更为方便的是,把最近几次的B超检查结果,通过好大夫在线网,上传给你信任的医师。你在家里就能看病。这样大大的节省了时间减少了费用。 7、有很多年龄在二十岁之前的青少年因为害羞,不愿意看病。时间一长乳房病变加重,有的乳房也沒有办法保留。而且费用也明显增加。如果乳房一旦出现异常,比如出现肿块,乳头溢液,乳房胀痛等症状就要及时到医院就诊。 8、有些年龄比较大的女病人,尤其是边远地区的老龄女性因为不懂,不知道乳房长结节也是病,所以就没有看病。结果时间一长,大多数都到了乳房病变的严重阶段。这个时候治疗费用就大大的增加。而且治疗效果也不满意。 9、有很多女性病友多次来医院看病,多次经B超检查有肿块。医师多次建议进行手术切除,切下组织进行病理切片检查。但有些女性朋友怕做手术,还有一些怕痛、怕影响身体的完美,怕有疤痕等等原因而没有及时手术。以致于乳房病变加重,治疗难度加大,费用大大增加。 10、怀孕前的女性朋友切记要孕前检查乳房。尤其是釆用试管婴儿助孕的女性更要找有经验的乳腺科医师看病。如果有病变要治疗后才能怀孕。因为怀孕期间内分泌激素变化很大。如果孕前乳房有病变,孕期的激素变化或者做试管婴儿使用的女性激素会促进乳房病变加重,甚至恶变。这样,治疗费用就会呈倍增加。治疗效果也不满意。 总之女性乳房是一对美丽的性特征器官,但她也是多灾多难。因此,我们广大的女性朋友要密切关注自己的乳房,和医务工作者一道让女性更完美,让女人更健康。 本文系唐中华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
重视乳腺癌的危险因素为预防乳腺癌提供了新的思路。通过筛选出高危人群,进行有针对性的复查监控,未来有望提高早期乳腺癌的检出率,更有意义的是通过改变危险因素参数,对特定高危患者进行干预性治疗,而降低乳腺癌发病率。 目前国际公认的乳腺癌危险因素,除了种族特征以外,还包括以下六点,这些因素也被美国国立癌症研究院采纳并设计为乳腺癌危险预测工具Gail模型。2001年经美国FDA批准,这一模型被应用于计算患者5年发生乳腺癌的危险,如果预测值>=1.66%,且年龄35岁以上可以用他莫昔芬进行预防实验治疗。这一模型目前已发布于网上(http://www.cancer.gov/bcrisktool)以便于全世界女性自行评估乳腺癌的发病风险: 1.年龄:对于一般人群,乳腺癌的发病率与死亡率的危险性随年龄的增大而增加,年龄>50岁的女性罹患乳腺癌的风险更高。但从我院的就诊病人来看,年龄大于45岁患乳腺癌的情况比较多,而且乳腺癌有年轻化的趋势。 2.月经因素:初潮年龄小是乳腺癌的重要危险因素。许多研究证实,初潮年龄小,患乳腺癌危险性大,初潮年龄在12岁,比在13岁以后患乳腺癌危险性增加四倍以上。通常认为,初潮年龄推迟1年,患乳腺癌的危险性减少20%,绝经年龄退后也是患乳腺癌的危险因素。大于52岁还未停经易患乳腺癌风险加大。 3.初产年龄:初产年龄早,可降低乳腺癌的危险性,而且足月妊娠是发挥保护作用的必需条件。多数研究发现,初产年龄早对任何年龄组的妇女,都有这种保护作用,初产年龄越早,危险性越小。但初产年龄非常小,与初产年龄为25-29岁相比,并不会进一步降低危险性。 4.家族遗传:遗传性因素在乳腺癌的发病中起了重要作用,研究表明,直系血亲(母亲,姊妹)中患有乳腺癌的女性患乳腺癌危险性比无家族史者高1.7倍。大样本分析表明,20%乳腺癌患者其一级亲属患乳腺癌,49%乳腺癌患者及直系亲属中至少有一人患乳腺癌。深入的研究发现,乳腺癌患者的遗传发病与单个显性易感基因有关,目前已知与遗传性乳腺癌相关的基因主要为BRCA1及BRCA2等。 5.乳腺疾病史:下面几种乳腺疾病是门诊常见的乳腺良性肿瘤,都具有一定的恶变倾向,需要引起重视。 1)乳腺纤维腺瘤:常见于青年女性,多单发亦有多发或先后多个发生。肿块多呈卵圆形,表面光滑,活动度大,与周围皮肤无粘连,生长缓慢,无腋窝淋巴结肿大。部分患者如出现腋窝淋巴结迅速增大,应考虑恶变的可能,其恶变多为肉瘤变。 值得一提的是,年龄较大的患者发生纤维瘤恶变率也非常的高。 2)乳腺囊性增生病:多见于30-50岁女性,偶有乳头溢液(浆液性或浆液血性)患者常以乳腺小结节和疼痛就诊。部分患者可有月经前乳腺疼痛,经后消失的情况,乳腺结节形态大小不一,呈片状分布,质稍韧,边界不清,与皮肤及周围组织无粘连,随着病程的延长有一定的恶变率。 3)乳管内乳头状瘤:常发病于40-50岁女性,以乳头溢血为主要症状,肿块常不能触及,偶尔在乳头基底部或乳晕处可触及小肿块,质软,不与皮肤粘连,挤捏时乳头有血性溢液,本病可癌变。若肿块为多个,诊断为乳头状瘤病,此病为乳腺癌前病变。 4)副乳腺症:本病发生于乳腺尾端和近腋窝处,易与乳腺肿块混淆。女性多见,常对称性出现。部分或有乳头,或有毛发或中央部色素加深。在妊娠和月经时可有胀痛,亦可发生良恶性肿瘤。 5)男性乳腺肿块:男性乳腺肿块较为少见,常发生于青春期或继发于全身性疾病,近年来随着男性乳腺癌发病率的逐年提高,男性患者发现乳房肿块,应当及时就诊,鉴别诊断,争取早发现早治疗。 6.乳腺活检情况:麦默通,乳管镜,传统切检活检增大了乳腺癌的检出机率,但乳腺活检本身并不会引起乳腺癌。 此外,还有其他的危险因素,诸如钼靶测量乳腺密度类型,人工和自然流产史,末次产龄或末次妊娠年龄,怀孕次数,行经时乳房胀痛,月经周期短,行经不规则,口服避孕药,绝经后激素替代治疗,肥胖,高脂肪饮食,吸烟,饮酒,缺乏重体力劳动和锻炼等。这些因素,或者由于流行病学调查困难,缺乏有意义的统计学资料,或者被报道与乳腺癌存在较弱的相关性,或者因为其与乳腺癌的危险性这方面的研究仍存在较大争议,尚需进一步证实。但无论这些研究的结果如何,养成良好的生活习惯,戒除不良嗜好,避免有害物质接触,定期体检,正常生育和哺乳,毫无疑问是有利于广大女性朋友早期预防,早期发现乳腺癌的。
近年来,男性甲状腺结节的发病率越来越高。而且得甲状腺癌的机会也比女性高。一般来说,用彩色B超进行正常男性人群甲状腺的普查,不低于30%的普查对象患有甲状腺结节。得到这样的结果我们怎么办? 得到这样的结果,一般都要抽血检测甲状腺功能,并带这两样结果找专科医师确诊。一般来说,有下列五种情况:1、单侧单个实质性结节 从临床观察的角度来看,单侧单个实质性结节得癌的可能性比较大。如果单个结节长径大于5mm,是低回声结节,边界欠清楚,形态欠规则,纵横比大于1,尤其有点状钙化。甲状腺癌的可能性更大,需要找有经验的临床专科医师诊断。有条件的医院最好做甲状腺结节细针穿刺细胞学检查确诊。 2、单侧单个囊性结节 临床上观察到此类结节得癌的可能性很小。这种情况多数患者是因为甲状腺功能不全引起的。需要抽血检测甲状腺功能。如果甲状腺功能低下,或者TSH处于高值,需要补充甲状腺激素。避免病情继续发展。 3、双侧多个实质性结节 此类病人一般很长时间没有做甲状腺的彩超。双侧结节如果边界清楚,形态规则,血运不丰富,没有钙化点。良性可能性很大,否则要考虑有癌变的可能。需要找专科医师确诊。 4、双侧多个囊性结节 此类结节得癌的机会比较少,大多数是因为甲状腺功能不全引起的,需要检测甲状腺功能。尤其是上晚夜班多的病人更容易甲状腺功能低下。需要充甲状腺激素。避免病情继续发展。 5、年轻的男性甲状腺结节 年龄小于三十五岁的男性彩超检查发现有甲状腺结节更加要引起重视。临床上发现年轻的甲状腺结节得癌的机会要更多一些。所以,不管是什么样的甲状腺结节都要找专科医师诊治。 本文系唐中华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。